Протезирование митрального клапана у ребенка
Сердечные клапаны обеспечивают нормальную гемодинамику и предотвращают регургитацию — движение кровотока в противоположном направлении. Митральный (двустворчатый) клапан (МК), представляющий собой две створки внутренней оболочки сердца, находится между левым предсердием и желудочком, обеспечивая кровоснабжение из желудочка в аорту. При сокращениях желудочка митральный клапан купирует возврат крови в предсердие, что дает возможность кровотоку двигаться в одном направлении.
Клапанные патологии приводят к тому, что кровь недостаточно поступает в аорту и возвращается в предсердие из-за неполного закрытия МК. В результате этого сердце подвергается серьезной нагрузке, развиваются сердечная недостаточность и застой в легких.
Заболевания МК:
- Митральный стеноз — рубцовое сужение атриовентрикулярного левого устья, которое затрудняет ток крови из предсердия в желудочек.
- Тяжелый митральный порок — сочетание стеноза и клапанной недостаточности.
- Митральная недостаточность — поражение клапанных створок, приводящее к патологическому кровотоку в обратном направлении.
- Пролапс МК — провисание створок во время систолы на 2 – 3 мм с обратным кровотоком.
- Врожденная регургитация — нарушение запирательной функции, когда в левое предсердие кровь возвращается из левого желудочка.
Возникают патологии по таким причинам:
- врожденная аномалия, совмещенная с дефектом сердечной перегородки;
- атриовентрикулярная коммуникация, формирующаяся на нескольких патогенных механизмах;
- изолированная недостаточность, которая проявляется после первой атаки ревматического эндокардита;
- корригированная транспозиция магистральных сосудов или ВПС.
При нарушениях в сердечной структуре у ребенка проводят протезирование митрального клапана, чтобы восстановить нормальное кровообращение и стабилизировать работу органа.
|
Медицинский Центр детской кардиологии и кардиохирургии функционирует на базе «Хадассы», где ежегодно проводят тысячи высокотехнологичных операций по восстановлению функции клапанной системы. Медцентр оснащен ультрасовременным оборудованием для проведения лечебно-диагностических мероприятий.
У нас практикуют лучшие кардиохирурги, способные добиться абсолютного выздоровления детей даже при сложной клинической картине.
Статистика и прогноз протезирования митрального клапана в Израиле
Болезни МК возникают в основном вследствие воспаления эндокарда — внутренней оболочки сердца. После перенесенного эндокардита створки теряют эластичность и уплотняются. Рецидивы патологии провоцируют более серьезные осложнения, которые приводят к летальному исходу в 15 % случаев.
В целом прогноз зависит от вида кардиопатологии, возраста ребенка и состояния организма.
|
Это обусловлено высочайшим уровнем проведения малоинвазивной хирургии в «Хадассе», где практикуют лучшие кардиоврачи с мировым именем. Для спасения жизни маленьких пациентов доктора практикуют прогрессивные методики кардиолечения в соответствии с протоколами мировых стандартов.
Симптомы нарушений в работе митрального клапана и диагностика в Израиле
Симптоматика зависит от типа патологии двустворчатого клапана и степени ее развития. Некоторые разновидности патологического процесса протекают бессимптомно. В большинстве случаев проявления регургитации следующие:
- повышенная утомляемость;
- дискомфорт и боль в грудине;
- приступы сердцебиения (пароксизмы);
- кашель с кровохарканьем;
- одышка при физических нагрузках;
- легкий румянец на лице нездорового характера;
- синюшность ногтевых пластин и кончика носа;
- отечность верхних и нижних конечностей;
- гепатомегалия;
- мерцательная аритмия.
Для постановки точного диагноза назначают лабораторные анализы и проводят инструментальный курс диагностики, куда входят такие процедуры:
- Эхокардиография (Echocardiography) — обследование деятельности и морфологических изменений сердца.
- Коронарография с введением контраста — максимально точный способ определения локализации патологического процесса и степени его развития. Ограничения: плохая свертываемость крови, гипертермия, анемия.
- Фонокардиография (ФКГ) — графическое отображение шумов и тонов сердца.
- Холтеровское мониторирование — электрофизиологическая регистрация работы сердца в течение 1 – 2 суток при помощи специального устройства.
- Вентрикулография (Ventriculography) — рентгеноконтрастная методика, позволяющая исследовать нарушения в функции желудочков и клапанной системы. Противопоказана при супратенториальном процессе.
- Флебография (Phlebography) — обследование вен на предмет тромбоза с использованием контрастного вещества. Исключается при аллергических реакциях на препараты.
- Зондирование полостей (Sounding) — инвазивная методика с введением катетера, определяет внутрисердечное давление, оценивает состояние миокарда. Используется при аномалиях сердечно-сосудистой системы. Исключена при эмболии, тромбозах, тяжелом самочувствии.
- Компьютерная томография — дает полное представление об анатомических особенностях органа. Не проводят при сахарном диабете, аллергии на йод и почечной недостаточности.
- Рентген грудной клетки — дополнительное исследование всех характеристик сердца (размер, расположение и патологические изменения).
Родители могут привезти из России итоги местной диагностики. После их утверждения назначается частичный курс инструментального обследования, который длится от 4 до 7 дней. У нас применяют ультрасовременное диагностическое оборудование, позволяющее максимально точно увидеть клиническую картину и разработать эффективный план установки искусственного протеза.
Современные методы протезирования митрального клапана в Израиле
Детей направляют в Национальный консультативный центр детской кардиологии и кардиохирургии, где практикуют такие специалисты:
- Профессор Азария Рейн — руководитель детского кардиологического отделения в «Хадассе». Имеет за плечами огромный опыт за счет долгих лет практики в израильских, французских и американских больницах. Преподает кардиологию в Еврейском университете Иерусалима, участвует в научных исследованиях и пишет статьи об аномалиях сердца. Специализируется в терапии и диагностике сердечно-сосудистых детских заболеваний, в сфере сердечно-легочной реанимации.
- Профессор Эльдад Эрез — кардиоторакальный хирург, заведует детским отделением кардиохирургии с 2011 года. Стажировался в клиниках: «Хашарон», «Эймори», НЦ здоровья Северного Техаса. Участвует в научных и исследовательских проектах международного формата, публикует статьи. Провел тысячи сложнейших хирургических коррекций при сосудистых аномалиях, пороках сердца. Успешно осуществляет протезирование митрального клапана ребенку, о чем вы можете прочесть в отзывах родителей детей, побывавших на лечении в Израиле.
- Гаври Саги — доктор наук, детский кардиохирург высокой квалификации. Много лет стажировался в израильских и американских больницах. Специализация: миниинвазивные операции и неонатальная хирургия. Заведует службой детской кардиографии.
После прибытия в клинику кардиолог осматривает маленького пациента, составляет анамнез, выписывает направления на диагностические процедуры и анализы.
На втором этапе консилиум врачей разрабатывает индивидуальный план оперативной клапанной коррекции на основании итогов кардиодиагностики.
Применяют один из двух вариантов хирургических манипуляций:
- Эндоскопический метод — подразумевает внедрение протеза с помощью торакоскопического катетера с микровидеокамерой через мини-разрез ниже правой груди. Способ позволяет не использовать оборудование для искусственного кровообращения и сводит к минимуму травматизацию тканей, что сокращает реабилитационный срок.
- Классическая операция (открытая) — представляет собой рассечение грудины, актуальна при невозможности проведения малоинвазивной кардиооперации. Проводится при выключенном сердце с использованием системы искусственной циркуляции крови.
Оперативное вмешательство заключается в замене митрального клапана биологическим или механическим протезом. Биологические трансплантаты получают из перикарда свиньи — показаны больным с высоким риском тромбоза и аритмии. Срок эксплуатации — до 15 лет. Иногда биотрансплантат моделируют из мозговой ткани твердой оболочки самого пациента. Механические протезы изготавливают из синтетических или металлических гипоаллергенных материалов. Требуют приема кроверазжижающих средств, имеют запирательный механизм и отличаются высокой износостойкостью.
Показания и противопоказания
Замена клапана трансплантатом показана в таких случаях:
- необратимые структурные изменения клапанных частей;
- недостаточное открытие клапанного просвета;
- инфекционный эндокардит;
- недостаточность трехстворчатого и аортального клапанов;
- атрезия, пролапс и повреждения клапана.
Исключается при нарушениях свертываемости крови, декомпенсированных патологиях печени, почек и легких. В случае наличия инфекционных очагов проводится только после их санации.
Реабилитация после протезирования митрального клапана
Реабилитационный срок составляет от 1 до 2 месяцев, в зависимости от сложности проведенных манипуляций. В этот период следует принимать рекомендованные антикоагулянты для профилактики образования тромбов.
Во время постоперационного восстановления необходимо ограничить физические нагрузки и заниматься оздоровительной физкультурой под контролем кардиолога. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе и легкая диета без чрезмерного употребления животных жиров. Обязательны регулярные осмотры кардиолога по месту жительства.
Сколько стоит протезирование митрального клапана в Израиле
Наша клиника много лет специализируется на проведении безопасных радикальных коррекций с лучшими результатами. Благодаря высокой квалификации и богатому опыту специалистов-кардиологов и наличию ультрасовременной лечебно-диагностической аппаратуры мы проводим успешные кардиооперации высочайшего уровня по внедрению имплантатов.
Стоимость любого вида протезирования аортального или митрального клапана ребенку в нашем медцентре на 20 – 30 % ниже, чем в других клиниках Израиля, США и стран Европы. Тарифы основаны на установленных ценах Министерства здравоохранения. Оплата осуществляется в кассу МЦ перед госпитализацией в стационар.
Как попасть на лечение в Израиле
Обратившись в нашу медклинику, вы можете рассчитывать на следующие преимущества:
- высококачественное лечение любых кардиопатологий у детей разного возраста;
- индивидуальный и комплексный подход;
- точный диагноз;
- внимательное отношение в послеоперационный период;
- применение новейших технологий.
Попасть к нам на лечение можно, заполнив контактную форму. Вся информация останется конфиденциальной. Наш консультант, прекрасно говорящий на русском языке, свяжется с вами в кратчайшие сроки и ответит на все вопросы. Обращение через наш официальный сайт избавит вас от посреднических переплат.
Hadassah University Hospital, Israel
Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)