Лечение ишемической болезни сердца у детей
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у ребенка — патология, спровоцированная нарушением функционирования коронарной артерии, которая снабжает сердечную мышцу кислородом и обеспечивает приток крови.
Чаще всего ишемия — итог атеросклероза, который характеризуется долгосрочным накоплением богатых холестерином бляшек в коронарных артериях. Рост атеросклеротических бляшек приводит к сужению просвета более чем на 95 %, вызывая снижение кровотока.
Болезнь классифицируют на клинические формы:
- стабильная и нестабильная стенокардия;
- первичный и вторичный инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- внезапная смерть с реанимационным действием и летальным исходом.
Главная причина кислородного голодания миокарда — нарушение баланса между коронарным кровотоком и жизнедеятельностью сердца.
Причины:
- гиперреактивность системы свертываемости крови;
- сужение просвета на 75 %;
- нарушения в миокарде микроциркуляции крови;
- спазматические сокращения коронарных сосудов.
Предрасполагают развитию ИБС такие факторы:
- мужской пол;
- сахарный диабет и ожирение;
- малоактивный образ жизни;
- наследственный фактор;
- проблемы с обменом углеводов;
- заболевания эндокринной системы;
- аномально повышенный уровень липидов.
Различают два типа ишемической болезни:
- Острая. Характеризуется разрозненной функцией желудочков, приводит к инфаркту миокарда и внезапной смерти. Диффузные трансформации переживают клеточные структуры мышц. Нарушается сердцебиение, возникает головокружение и шумное дыхание. Обострение проявляется в большей мере от нервного потрясения или чрезмерной физической нагрузки.
- Хроническая. Возникает из-за недостатка кровоснабжения на одном из участков сердечной мышцы, чаще из-за атеросклероза. Сопровождается одышкой, аритмией, слабостью в ногах, болью в груди и усталостью.
В Израиле специалисты Центра детской кардиологии и кардиохирургии в клинике «Хадасса» проводят лечение всех форм ишемической болезни сердца у детей на высокопрофессиональном уровне с применением новейшей лечебно-диагностической техники.
|
Благодаря исключительному мастерству хирургов у нас успешно проводятся сложнейшие кардиооперации, которые спасают жизни тысяч ребятишек из разных стран мира.
Статистика и прогноз лечения ишемической болезни сердца у детей в Израиле
Среди кардиозаболеваний, приводящих к смерти, лидирует ИБС, поэтому медики и ученые уделяют особое внимание этой патологии. Последствия ишемии серьезные — аневризма, артериальная гипертония, аритмия. В раннем детстве болезнь проявляется вследствие аномалий или спазма коронарных сосудов. Признаки аномалии, вызванной атеросклерозом, практически не наблюдаются.
Прогноз ишемической болезни в целом зависит от своевременной диагностики при выявлении симптомов и качества лечения сердца у детей. Прогнозирование основывается на форме недуга и степени повреждения сердечной мышцы.
Несвоевременная помощь приводит к летальному исходу из-за таких осложнений и последствий:
- острая сердечная недостаточность;
- постинфарктный кардиосклероз;
- аритмия;
- кардиогенный шок.
Специалисты МЦ «Хадасса» добиваются лучших результатов медикаментозного и прогрессивного оперативного кардиолечения за счет использования методик высочайшей эффективности.
|
Симптомы и диагностика ишемической болезни сердца у детей в Израиле
Симптоматика схожа с признаками других кардиологических патологий. Проявления ИБС обычно заявляют о себе после психоэмоциональной или физической нагрузки. Иногда острому приступу ишемии предшествуют учащенное сердцебиение, усталость, одышка и плохое самочувствие.
Наблюдаются и такие симптомы:
- интенсивная боль в груди, иррадиирующая во все части тела с левой стороны;
- чрезмерная потливость;
- холодные конечности и бледность;
- замедленное или учащенное дыхание;
- нитевидный пульс;
- тахикардия;
- снижение систолического и пульсового давления;
- увеличение печени и отек рук и ног.
|
Для выбора правильной тактики лечения ишемической болезни сердца у детей израильские медики проводят диагностический курс, куда входят такие процедуры:
- Лабораторный анализ крови — поможет определить нарушения в липидном обмене, констатировать воспалительные и некротические признаки.
- Электрокардиография (ЭКГ) — исследует электрополя, показывает все особенности сердечной мышцы и диагностирует ишемию миокарда.
- Эхокардиография (Echocardiography) — исследует функциональные и морфологические изменения органа и клапанов.
- Стресс-тест — определяет функциональные резервы сердечной мышцы, выявляет развитие ишемии.
- Коронарография (Coronary angiography) — рентгеноконтрастный максимально достоверный способ выявления всех особенностей закупорки коронарных артерий. Методика противопоказана при декомпенсированном сахарном диабете, почечной недостаточности, отклонениях психики и обострениях хронических патологий.
- Холтеровское мониторирование (Holter monitoring) — проводится в течение 24 часов в условиях обычной жизни, позволяет регистрировать гемодинамику. Исключается при воспалительных поражениях кожного покрова.
- Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия миокарда) — выявляет ишемические очаги и рубцы, оценивает состояние миокарда и определяет уровень окклюзии. Сцинтиграфия с введением изотопов помогает изучить кровоснабжение органа в мельчайших деталях. Не проводится при обострении хронических недугов, аллергий на препараты и сепсисе.
- КТ-сканирование — неинвазивное исследование на наличие атеросклеротических бляшек, оценивает степень сужения и проходимость артерий, состояние клапанного аппарата. Противопоказания: непереносимость йодсодержащих контрастных веществ.
Обследование в медцентре «Хадасса» проводится с использованием ультрасовременной аппаратуры, которая дает возможность максимально точно верифицировать сложные патологические процессы для адекватной разработки терапевтической программы.
Современные методы лечения ишемической болезни сердца у детей в Израиле
После прилета в Иерусалим родители с маленькими пациентами попадают в детский кардиоцентр, где их ждет многопрофильная команда высококвалифицированных врачей под руководством профессора Азарии Рейн и доктора медицины Эльдада Эреза.
Азария Рейн руководит детским кардиологическим отделением в «Хадассе», председатель ученого израильского совета в сфере педиатрической кардиологии. Проходил стажировку в США и Франции. Специализируется на сердечно-легочной реанимации, лечении и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у малышей и подростков, включая ВПС и ППС.
Эльдад Эрез — руководитель отделения кардиоторакальной хирургии врожденных патологий сердца, кардиохирург с богатым опытом проведения сложнейших операций. Практиковал в больнице Hasharon при медцентре имени Рабина, стажировался в Национальном центре здоровья (Техас). Специализируется на сердечно-легочной реанимации, делает операции при аномалиях сосудов и сердечных пороках. Провел сотни операций по пересадке сердца. Свободно говорит на иврите и английском языке.
В первый день доктор проводит пальпацию и аускультирует шумы. После предварительной консультации специалист составляет анамнез и подготавливает направления на анализы и исследовательские процедуры, которые занимают три — четыре дня.
На втором этапе консилиумом кардиоцентра разрабатывается индивидуальная тактика лечения на основе итогов обследования и в соответствии с международными протоколами. После постановки точного диагноза назначают лекарственную терапию или операцию.
Медикаментозное лечение
На основе характеристики патологии, ее разновидности и степени развития, после оценки состояния организма назначают ряд лекарственных препаратов, купирующих симптоматику и предупреждающих приступы стенокардии.
Предусмотрен прием следующих медикаментов:
- Холестеринснижающие кардиопрепараты — препятствуют образованию атеросклеротических бляшек. Уменьшают тяжесть патопроцесса. Это комбинации фибратов и статинов.
- Бета-адреноблокаторы — насыщают сердечные ткани кислородом, восстанавливают частоту сокращений органа.
- Нитраты — стабилизируют движение крови к миокарду, уменьшают нагрузку на миокард и расширяют коронарные вены. Показаны при стенокардических приступах.
- Антикоагулянты — останавливают развитие тромбов, облегчают кровоток.
- Гиполипидемические препараты — снижают кровяное давление, имеют антитромбоцитарный эффект без ухудшения коагуляции.
- Антиагреганты — восстанавливают сосудистую проходимость, растворяют тромбы.
Назначают мочегонные средства — диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшая нагрузку на миокард. Кроме приема медикаментов, больным показаны диета и ограничение физической активности.
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство позволяет восстановить коронарные вены или создать новый путь для кровотока.
Применяют такие методы:
- Аортокоронарное шунтирование (Aortocoronary bypass surgery) — соединение коронарных артерий с аортой при помощи аутотрансплантатов (вены с конечностей). Отличается высокой эффективностью и низким уровнем осложнений.
- Ангиопластика (Angioplasty) — миниинвазивная манипуляция, устраняющая закупоривание сосуда. Заключается в установке стента в зоне сужения для предупреждения повторной обтурации.
- Эндоваскулярная коронароангиопластика (Endovascular coronaroangioplasty) — совмещенное стентирование с баллонной дилатацией. Проводится через бедренную артерию под местной анестезией.
Хирурги имеют возможность оперировать на работающем сердце под контролем роботизированной техники, что минимизирует осложнения и сокращает реабилитационный срок.
Показания и противопоказания
Исключение или целесообразность проведения хирургических манипуляций основывается на клинической картине. Врачи-кардиологи учитывают особенности русла, количество и локализацию пораженных артерий, оценивают устойчивость патологического процесса к фармакотерапии, работу миокарда и выраженность стенокардии.
Хирургия показана при наличии стенозов в устьях левой или правой коронарной артерии, при невозможности ангиопластики.
Основные противопоказания — тяжелая сердечная недостаточность, множественные диффузные поражения, низкая сократительная способность миокарда.
Реабилитация после ишемической болезни сердца у детей
На первом этапе контролируют гемодинамику и стабильность клинического состояния. В послебольничный период необходимы регулярные осмотры кардиолога и выполнение всех рекомендаций. Главная задача — успешно восстановить здоровье и трудоспособность в психологическом, физическом и социальном аспекте.
В реабилитационный период в течение 5 – 6 месяцев следует исключить посещение воспитательно-образовательных учреждений, сократить физические нагрузки, придерживаться диеты. Родители должны обеспечить ребенку полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе. Требуются своевременные врачебные осмотры по месту жительства.
Сколько стоит лечение ишемической болезни сердца у детей в Израиле
Наша клиника располагает массой преимуществ:
- наличие современной лечебно-диагностической аппаратуры;
- команда высококвалифицированных врачей, готовых справиться с самыми сложными клиническими случаями;
- применение сверхэффективных методик;
- комфортные условия пребывания в больнице и индивидуальный подход;
- поддержка после приезда в медцентр.
В «Хадассе» стоимость кардиологического лечения любого типа ишемической болезни у ребенка регламентирована Министерством здравоохранения Израиля. Вы можете рассчитывать на лояльные тарифы на медуслуги: расценки у нас гораздо ниже, чем цены в ЕС и США. Оплата производится перед началом лечения в кассу МЦ.
Как попасть на лечение в Израиле
Связаться с международной службой медцентра и получить подробную консультацию по всем вопросам можно через форму обратной связи. Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки и ответим на вопросы, которые вас интересуют.
Обратившись к нам напрямую через этот официальный сайт, вы избежите посреднических услуг с переплатами. Любая предоставленная информация не разглашается.
Hadassah University Hospital, Israel
Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)