Лечение аритмии у детей в Израиле

Аритмия — врожденное или приобретенное расстройство сердечной деятельности, характеризующееся изменением частоты, регулярности, последовательности сокращений сердца. Возможны функциональные или органические нарушения, возникающие на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Характерные признаки: одышка, плохой аппетит, быстрая утомляемость, слабость, обмороки.

Сердечная мышца (миокард) выполняет функции:

  • автоматизма;
  • возбуждения;
  • проведения;
  • сократительной способности.

Заболевание развивается при нарушении одной из этих функций — от этого зависят симптомокомплекс, тяжесть болезни и возможные последствия.

Детская кардиология — приоритетное направление израильской медицины.

В многопрофильной клинике «Хадасса» в Израиле функционирует подразделение детской кардиологии, где успешно занимаются лечением аритмии у детей.

Высококвалифицированные врачи, которые стажировались во всемирно известных медцентрах, любят и умеют работать с маленькими пациентами. В отделение входят: кардиогенетическая клиника, кардиологическая консультация, две лаборатории (инвазивная и неинвазивная).

Статистика и прогноз лечения аритмии у детей в Израиле

Болезнь может развиться в любом возрасте, но есть четыре возрастные группы с наибольшим риском:

  • 0 – 1 год;
  • 4 – 5 лет;
  • 7 – 8;
  • 12 – 14.


В эти периоды желательно наблюдаться у кардиолога и проходить ЭКГ-исследования.

Поскольку эпизоды аритмий встречаются в каждой возрастной категории, статистический анализ затруднителен. Что касается прогнозов, то наиболее благоприятный исход при функциональных расстройствах. Самые опасные — органические поражения сердца и сосудов, в этих случаях есть риск внезапной смерти: ребенок может без видимых причин умереть во сне на первом году жизни.

До сих пор ученые не дали объяснений этому явлению, поэтому рекомендуется выявление предрасполагающих факторов и их устранение, профилактические обследования, диспансерное наблюдение, лечение основных патологий. Показана не только кардиологическая консультация, но и осмотр новорожденного ревматологом, эндокринологом, педиатром.


Состояние ребенка зависит от продолжительности приступа — чем дольше, тем хуже: продолжительный пароксизм может закончиться гибелью.

В «Хадассе» предоставляют кардиологическую специализированную помощь высочайшего уровня. Здесь используют малоинвазивные методы лечения аритмии у детей, исключающие послеоперационные осложнения и гарантирующие восстановление организма в кратчайшие сроки.

Даже в запущенных случаях возможно полное выздоровление благодаря прогрессивным лечебно-диагностическим технологиям. После кардиотерапии, проведенной в Израиле, ребенок развивается нормально.

Симптомы и диагностика аритмии у детей в Израиле

Нарушение сердечных сокращений классифицируется следующим образом:

  • Синусовая тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 30 ударов в минуту. Проявляется приступообразно, чем и опасна. Развивается при активных физических нагрузках, повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых болезнях.
  • Синусовая брадикардия — уменьшение ЧСС примерно на 20 ударов. Состояние редко бывает врожденным, проявляется при плохом кровообращении и онкопатологиях головного мозга, менингитах, лекарственной передозировке. Умеренная брадикардия не требует специальной терапии.
  • Дыхательная аритмия — распространенный вид, чаще наблюдается в дошкольном возрасте, редко — у грудничков.
  • Недыхательная — проходит приступообразно, приступы бывают несколько раз в сутки или в год. Развивается при изменениях в проводящей системе сердца, которые чаще всего преходящие.
  • Мерцательная — сложная, часто встречающаяся форма у взрослых, редко у детей. Отмечается только при конкретных причинах: ревматизм, врожденные пороки, идиопатический миокардит.
  • Синусовая — промежутки между сокращениями разные как при нормальном пульсе, так и при тахиаритмии и брадиаритмии.
  • Миграция водителя ритма — характерно перемещение возбуждающего импульса от синусового узла к атриовентрикулярному, который замедляет проведение электроимпульса.
  • Экстрасистолия — внеочередное сокращение миокарда, причиной которого может быть любая болезнь, в том числе инфекционная.
  • Слабость синусового узла — протекает в основном бессимптомно, иногда могут быть потери сознания.
  • Пароксизмальная тахикардия (желудочковая и суправентрикулярная) — приступ резкого учащения ЧСС до 160 ударов и выше, у малышей показатель может быть до 200 ударов.

Различают две группы аритмий по клинической значимости:

  1. Незначимые — нестойкие, особо не ухудшающие прогноз и самочувствие.
  2. Значимые — стойкие расстройства ритма с выраженной симптоматикой.

Симптомы аритмий у детей зависят от вида, возраста, основного заболевания, что определяет и соответствующее лечение.

Основные проявления:

  • дискомфорт в области сердца, выражается покалыванием, сдавлением, перебоями, внезапными толчками, ощущением замирания;
  • повышенное давление;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • неспособность к физической активности;
  • судороги, непроизвольное мочеиспускание;
  • изменение цвета кожных покровов от бледного до синюшного;
  • слабый пульс или его отсутствие;
  • одышка;
  • отеки ног;
  • ломота в теле.

Регулярные сбои сердечных сокращений могут закончиться серьезными осложнениями:

  • Тромбоэмболия — образование тромбов при застое крови, опасность которых заключается в возможном отрыве и закупорке важнейших артерий, инсульте, инфаркте легкого и миокарда.
  • Выраженная брадикардия — пульс меньше 40 ударов, характеризуется повторными потерями сознания.
  • Сердечная недостаточность — возникает вследствие нарушения кровообращения, при котором увеличиваются камеры сердца и происходит задержка жидкости, что чревато отеком легких и гибелью больного.

Диагностика детской аритмии затруднительна, поскольку 40 – 50 % случаев протекает без характерных признаков. При бессимптомном течении кардиопатологию можно выявить только случайно при обследовании по поводу другого заболевания или в процессе диспансеризации.

Важно правильное выполнение электрокардиограммы, например, если ребенка положить на холодную кушетку, то у него может произойти рефлекторный сбой ритма, не имеющий отношения к какой-либо болезни. Заподозрить аритмию у новорожденных можно по внешним признакам: одышке, бледности или цианозу, беспокойному сну, слабой прибавке в весе, вялому сосанию, пульсации шейных сосудов.

Диагностика в «Хадассе» проводится на современном оборудовании, расшифровка результатов осуществляется лучшими врачами-диагностами. В Израиль разрешено привозить результаты домашнего обследования, которые при одобрении израильским лечащим врачом прикрепляются к истории болезни.


Часто израильские медики не подтверждают наличие синусовой аритмии, что в корне меняет схему лечения у детей.

Все диагностические процедуры занимают 3 – 7 дней.

Основные методы исследования:

  • Осмотр, аускультация, сбор семейного анамнеза.
  • Определение биохимических показателей крови.
  • ЭКГ — регистрация электроимпульсов в положении пациента стоя, лежа, после физической нагрузки.
  • Суточное мониторирование — проводится даже новорожденным, на протяжении суток — трое фиксируются сердечные сокращения.
  • ЧПЭКГ — чреспищеводная кардиограмма с помощью электрода, введенного в пищевод через носовой проход. Дает более детальную клиническую картину, чем обычная ЭКГ. Ограничения: опухоль пищевода, полипы, эзофагит, лихорадка, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада, тромб в области средостения.
  • Нагрузочные тесты — оценивается реакция и резервы сердечно-сосудистой системы на умеренную нагрузку.

К физическим и фармацевтическим тестам относятся:

  • Велоэргометрия (Bicycle ergometry), ВЭМ — пациент крутит педали велоэргометра, кардиограмма записывается во время и после вращения.
  • Тредмил-тест — контроль кардиограммы и давления во время ходьбы по беговой дорожке.
  • Чреспищеводная кардиостимуляция (ЧПЭКС) — электростимуляция сердца посредством электрода, который устанавливают в пищеводе.
  • Проба с АТФ — внутривенная инфузия АТФ (аденозинтрифосфат). Оценивается проводящая система, проводится дифференциация нарушений, блокада пароксизмальной тахикардии.
  • Ишемический тест — стимуляция предсердий через пищевод.

Нагрузочные исследования имеют противопоказания:

  • пониженное АД, обмороки;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • пороки сердца;
  • кардиомегалия;
  • недостаточность кровообращения II и III степени;
  • тяжелые хронические соматические заболевания;
  • травмы позвоночника;
  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • аортальный стеноз;
  • неадекватное психическое состояние;
  • тромбоэмболия;
  • аневризма.

Осторожно выполняют диагностику при сахарном диабете, гепатитах, новообразованиях, искусственном клапане, низком гемоглобине.

Современные методы лечения аритмии у детей в Израиле

Кардиопациенты поступают в детское кардиологическое отделение «Хадассы», руководит которым доктор Азария Рейн, профессор, эксперт международного уровня, один из лучших специалистов в области диагностики, сердечно-легочной реанимации, лечения аритмий сердца и других сердечно-сосудистых патологий у детей.Проходил стажировку во Франции и Америке, участвовал в научно-исследовательской работе на базе Гарвардского университета. Помимо клинической практики, занимается преподавательской деятельностью, председательствует в ученом совете Израиля.

В первый день поступления в кардиоцентр проводят консультацию, подготовку документов на иврите, назначают обследования, выполняют выписку направлений. По результатам диагностики врачебным консилиумом выбирается индивидуальная лечебная схема. Это занимает максимум неделю. Кардиологи и кардиохирурги «Хадассы» осуществляют лечение аритмии сердца у детей в зависимости от причин аномалии согласно современным международным протоколам.

Хирургическая операция

В связи с отсутствием должного терапевтического эффекта примерно 15 % детей с тахиаритмией нуждаются в хирургическом вмешательстве:

  • Кардиоверсия-дефибрилляция (ЭИТ) — воздействие постоянного электротока дефибриллятора через грудную клетку с целью деполяризации миокарда.
  • Вживление кардиовертера-дефибриллятора — имплантация прибора, устраняющего фибрилляцию желудочков.
  • «Лабиринт» и «коридор» — на оба предсердия наносят множественные разрезы с целью разрушения проводящего импульса, поддерживающего нарушение ритма, и нормализации внутрисердечной гемодинамики.
  • Радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная процедура, выполняемая с помощью высокочастотного катетера, который действует точечно на зоны с нарушенной проводимостью.

В кардиоцентре при проведении операций упор делается на безопасность и максимальную эффективность.

Показания и противопоказания

Операции при расстройствах сердечного ритма показаны при жизнеугрожающих состояниях и при неэффективности фармакотерапии. Хирургические варианты имеют ограничения к проведению.

ЭИТ:

  • лекарственная интоксикация;
  • постоянная мерцательная аритмия;
  • дилатация предсердий;
  • дистрофические изменения желудочков.

«Лабиринт»:

  • высокий кардиоторакальный индекс;
  • вялотекущая форма фибрилляций предсердий;
  • острые инфекции;
  • низкий выброс (меньше 30 %) левого желудочка.

РЧА:

  • водно-электролитный сбой;
  • декомпенсированная легочная, сердечная, дыхательная, почечная недостаточность;
  • плохой анализ крови;
  • аллергия на йод.

При любых вариантах нельзя проводить вмешательство, если общее состояние ребенка тяжелое.

Медикаментозное лечение

Терапия заключается в:

  • устранении инфекционных очагов;
  • нормализации водно-электролитного баланса;
  • применении противоаритмических препаратов.

Функциональные нарушения в большинстве случаев не нуждаются в специальном консервативном лечении.

Реабилитация после аритмии у детей

К реабилитационным мероприятиям относятся:

  • исключение провоцирующих факторов;
  • ЛФК;
  • диспансеризация;
  • прием прописанных медикаментов;
  • здоровое питание;
  • прогулки на свежем воздухе.

Примерно через месяц-полтора пациент возвращается к привычному образу жизни.

Сколько стоит лечение аритмии у детей в Израиле

Наш медцентр оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь больным со всего мира. Цены на медуслуги в Израиле устанавливаются и контролируются МОЗ, тарифы на лечение аритмии у детей не выше средних по стране, и ниже, чем в аналогичных медучреждениях Европы и США. Оплата вносится в кассу МЦ перед лечением.

Как попасть на лечение в Израиле

Родителям, приезжающим в Израиль с больными детьми, оказывается всесторонняя поддержка.

На время пребывания сотрудниками международного отдела клиники обеспечивается русскоговорящий консультант, помощь с переводом документации, составление предварительного плана и сметы.

После заполнения электронной заявки на нашем сайте с вами свяжется русскоязычный консультант международного отдела для предоставления информации о перелете и предстоящей программе. Обращаясь к специалистам через наш сайт, вы избавите себя от денежных взносов посредникам.

Свяжитесь с нами!
h
акции в Хадассе

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о лечении в клинике «Хадасса»:


Политика конфиденциальности